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不再“肝”着急|“人工肝”救治肝衰竭患者,让肝脏功能“复活”重获新生
来源:    发布时间:2022-12-22     作者:   分享到:

近日,西北大学附属医院·西安市第三医院肾脏内科与消化内科密切配合,成功为一名慢加急性肝衰竭患者实施“人工肝”,逆转了患者的病情,标志着市三院对肝衰竭患者的诊治水平有了进一步提高。目前患者已好转出院。

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患者李某,中年男性,因“发热4天、皮肤黄染1天”就诊于市三院消化内科并住院治疗。既往有乙型肝炎病史,本次因腹胀、发热伴乏力、纳差、小便发黄、皮肤巩膜黄染入院;入院后查胆红素、胆汁酸升高明显,总胆红素是正常人的20倍,凝血严重异常,乙肝病毒高度复制,同时合并感染,病情危重,处于慢加急性肝衰竭(重型)阶段。在消化内科给予药物治疗的基础上,肾脏内科联合进行2次人工肝治疗,过程无不良反应,患者度过危险期。随后经内科药物继续治疗后,患者胆红素、胆汁酸水平恢复明显,仅用1周多痊愈出院。

人工肝按照组成方式及性质可分为三类:非生物型人工肝、生物型人工肝和混合型人工肝。非生物型人工肝包括:血液透析(HD )、血液滤过(HF )、血浆置换(PE )、血液灌流(HP)、血浆吸附(PA )、血浆胆红素吸附(BA )、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)、血浆透析滤过(PDF)、连续性血液透析滤过(CHDF )、分子吸附再循环系统。

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本次患者治疗,联合应用半量血浆置换(LPE)+双重血浆分子吸附系统(DPMAS)技术,去除有害物质的同时,补充凝血因子等生物活性成分,尤其适合胆红素增高伴有凝血异常的患者,可有效维持内环境稳定,安全且具有高效清除肝衰竭毒素的能力,是成功治疗各种严重肝脏疾病及肝功能衰竭有效手段。特别是在肝衰竭早期,人工肝的治疗是治疗的关键点。

近期肾脏内科与消化科合作已为4例肝损伤及肝衰竭患者施行人工肝治疗,均取得满意疗效,充分体现了多学科共同协作的优势。