53岁的李阿姨，因持续了3个月的右侧腰部疼痛，来到西北大学附属医院·西安市第三医院泌尿外科就诊，完善相关检查后诊断右侧肾结石。 

肾结石有以下手术方式：1.开放手术；2.体外冲击波碎石；3.输尿管软镜碎石术；4.经皮肾镜碎石术。肾内竟藏了块“大

泌尿外科团队经过严谨讨论及与患者、家属积极沟通后决定行经皮肾镜手术，术后患者无明显出血，术后三天拔除右肾造瘘管，恢复良好，办理出院。 

经皮肾镜碎石取石术，俗称“打洞取石”，即通过患者腰部切开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过钬激光将大结石击碎后再取出，是目前治疗肾结石的一种安全、有效的方法。目前经皮肾镜碎石手术术后常规留置肾造瘘并封闭，术后无需留置引流袋，加快术后恢复，护理方便，减少并发症，减轻疼痛等。

经皮肾镜碎石术是目前世界上公认的治疗复杂肾、输尿管上段结石最好的方法之一。传统开刀手术需要在患者身体上切开约15cm到35cm左右的切口，并破开肾盂或肾实质取出结石，创伤大，对患者肾功能有明显的损害。

经皮肾镜碎石术适应症：

各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应症。下列几种要首选经皮肾镜：1.所有需手术干预的肾结石，包括≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室结石、ESWL及软镜治疗失败的肾结石等，包括尿流改道患者。

2.特殊类型肾结石，包括小儿肾结石，孤立肾、马蹄肾、移植肾合并结石等。

3.输尿管上段结石.结石长径在1.0cm以上，肾积水较严重。4.合并肾结石、肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）等需要顺行经皮穿刺肾造瘘一并处理者。

经皮肾镜碎石术优势：

1.经皮肾镜碎石术具有创伤轻微、安全性高、出血少、术后恢复快等巨大优越性。2.适应症较广。凡是体外冲击波碎石处理不好的、凡是需开放手术处理的肾及输尿管上段结石均可首选此治疗方法，甚至开放手术难以处理的结石，如复发性结石、憩室内结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石等都可采用微创经皮肾取石术治疗。

3.可反复多次手术。对于开刀后复发结石和多次复发的结石也可以多次应用经皮肾镜取石术，并且可以经过同一个通道二期、三期手术取石，亦可多通道取石而不加重损伤。

4.结石清除率高。很多人误认为开放手术取石比较彻底，其实目前经皮肾镜取石技术已经非常成熟，取石效果完全优于开放手术。

5.对于一些合并感染、脊柱畸形、孤立肾等复杂病情的病例，更具有安全、可靠的优势。