重症医学科（ICU）是所有医院危重患者最集中的科室，也是医疗急救设备最集中的地方。由于ICU平时大门紧闭，家属只能在门外守候，外界对ICU一直充满着某种神秘感，为此，记者采访了西安市第三医院重症医学科主任于代华主任医师。

于代华主任告诉记者，重症医学科（ICU）是为全院危重症患者提供集中监护、抢救、生命支持和脏器功能维护的重要基地，是救治全院危重症患者的强有力保障平台。西安市第三医院重症医学科（ICU）以建设危重病救治和多脏器支持替代为特色的一流学科为目标，不断开拓创新，危重病救治能力在西安市已经逐渐形成了一定的影响力。

市三院综合ICU救治实力雄厚抢救成功率高

重症医学科（ICU）的整体实力反映了一个医院救治危重症患者的能力和水平，这里汇集了全院最危重的病人，也是危重症病人生命的最后一道防线。于代华主任向记者介绍，科室收治的病人中除了来自医院其他临床科室，也包括从急诊直接收住院，另外，西安市及周边省市医院的危重病人也会转院至此。

据记者了解，西安市第三医院重症医学科（ICU）的优势一方面在于配备的医护人员素质高，科室医生和护士全部经过重症医学专科培训，在处理危重病人的能力和反应速度方面都要优于普通病房。另一方面科室急救设备的配备也是全院最好最全的，每一个床位都有监护仪、呼吸机，床旁血滤设备、纤维支气管镜检查、超声检查、心电图检查等设备也一应俱全。另外，其他各临床和医技科室也可以随时提供专科会诊和支持，能确保病人能在第一时间得到有效的救治。

目前西安市第三医院一期床位为1000张，ICU总床位占比约为5%。于代华主任作为医院重症医学科（ICU）的负责人和学术带头人，1994年本科毕业以来一直在第四军医大学唐都医院工作，2010年在北京协和医院专攻重症医学专业，此外还曾赴美国和日本进修学习，2017年转业后来到西安市第三医院，临床经验丰富，学术眼界开阔。

ICU收治危重病人有标准 及时救治最关键

在于代华主任看来，理想的医疗救治模式是发现病人情况不好要及时送到ICU抢救和治疗，很多危重症患者经过ICU的救治，生存的几率会大大提高。但现实生活中，很多病人出现症状后，挺着、拖着，到最后实在不行了才送到医院抢救，拖的时间越长病人救治的难度就越大，花费也越多。“重症病人越早入住ICU，挽救生命的希望越大，后遗症也越少。”于代华主任对记者说道。

什么样的病人应该收入重症医学科（ICU）？ 一种是急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全的患者，比如急性心力衰竭、急性呼吸衰竭等，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复；另一种是存在各种高危因素，具有潜在生命危险的患者，比如各种大手术后，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险；第三，在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命的患者，比如慢性阻塞性肺气肿急性加重、慢性肾功能不全急性加重等，经ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态。

于代华主任提醒广大患者和家属，如果危重病人能尽早收入ICU进行及时地抢救和治疗，很多病人都是可以挽救过来的。一般情况下，只要病人病情好转，生命体征稳定之后，病人就不需要继续住ICU了，可以转到普通病房继续治疗。

当记者问及综合ICU和专科ICU的区别问题时，于代华主任认为，二者功能定位不一样，综合ICU配备有专职的ICU医生和护士，专科ICU里面一般没有专职的医生，是由专科医生兼管。另外，专科ICU病人的病情相对比较单一，如果是病情比较复杂，或者生命体征不稳定的病人往往也会送到综合ICU进行治疗。

 患者和家属对ICU有误解良好沟通有助康复

在于代华主任看来，医务人员与患者的关系是一种特殊的人际关系，医患之间良好的沟通交流有助于疾病的诊断、治疗和康复，但实际工作中，最大的难点主要是患者和家属对治疗的不理解和不配合。

据记者了解，由于ICU病房每天只允许家属探视一次，每次只有半个小时，如果病人的意识不清楚尚可忍受，如果病人的意识清楚，整天呆在ICU里就会觉得很着急，想赶紧转出去，进而出现不配合治疗的情况。与此同时，还有一些病人和家属对ICU有误解，觉得进了ICU就说明“不行了”，明明病情很重了，但是就不想住进ICU来，结果耽误了最佳的救治时机。

在日常工作中，于代华主任常常遇到一些家属对病人的治疗效果不理解，总觉得钱花了就要看到效果，治疗上态度也不是很积极，与此相反的是一些家属特别积极，期望值很高，为救治病人不惜一切代价。

于代华主任坦言，这两种极端的心态他作为医生都能完全理解，医生一定会尽最大的努力，但医生不是神仙，治疗效果好，自然是皆大欢喜，如果效果不理想，家属也应面对现实，有一定的思想准备。平时他总是要求科室的医生遵循平等、尊重、真诚、换位和客观的原则，用通俗易懂的语言让患者及家属充分了解病情，争取得到患者及家属的理解和配合。

当记者问及令他感到印象深刻的病例时，于代华主任回忆起一个重症肺炎的患者：当时该患者已经呼吸衰竭昏迷了，家属觉得没什么希望，把后事都准备好了，抱着尽一下心的态度住进ICU，接受ICU的治疗方案。经过气管插管、呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养支持等一系列治疗措施，第2天该病人就苏醒过来了，第3天脱离呼吸机，第5天拔除气管插管，第7天病人痊愈出院。家属觉得这样的治疗很神奇，对于代华主任和其他医生的辛苦付出非常感激，专门给科室送来了致谢的锦旗。

“作为医生，一定是非常希望能把病人救过来的，即使再辛苦，看到病人痊愈出院，我也会觉得很欣慰，所有的付出也都是值得的。”于代华主任对记者说道。

救治危重患者是三级医院定位ICU突显重要性

作为医院专门抢救危重患者的临床科室，尽管国内ICU的发展仅仅只有二三十年的时间，但其成长非常迅速，已成为现代化医院不可或缺的重要组成部分。

对于很多危重病人来说，如果没有ICU，就可能意味着生命的终结。在于代华主任看来，ICU是一所医院现代化水平的标志，不仅聚集了医院最高端的医疗设备，也聚集着临床实践操作能力强、应变能力快、能及早发现并熟练开展生命支持治疗手段的医护人员。在ICU，医生、护士配备数量是普通病房的3-5倍，所投入的人力和物力比一般病区要大得多。

随着老龄化时代的到来和医保制度的不断完善，国民的平均寿命越来越长，高龄病人也越来越多，现在80、90多岁的高龄病人已经很常见。老年人的机体在不断退化，脏器衰竭在所难免，这些病人大部分都是需要入住ICU监护和治疗的，未来对ICU的需求将越来越大。

于代华主任告诉记者，国家对公立三级医院的定位是主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，其中危重症患者的占比也是评价医院病人质量和救治能力的一个重要指标。目前，发达国家的综合医院中ICU床位往往占30-60%，国内仅占2-8%，因此，未来我国综合医院的ICU仍有很大的发展空间。